Percorsi riabilitativi per le persone con gravi cerebrolesioni

Negli ultimi anni c’è stata, ed è ancora in corso, una modificazione della tipologia delle persone colpite da gravi cerebrolesioni, riscontrandosi un notevole incremento delle fasce di età più elevate.
Il problema che si pone è il reperimento di strutture per la prosecuzione di interventi riabilitativi meno complessi o la collocazione in struttura idonea di persone con esili gravissimi altrimenti non gestibili a domicilio, o perfino non domiciliabili sia per ragioni cliniche sia per ragioni sociali ed assistenziali.
Questo comporta una dilatazione del periodo di ricovero, oltre le reali esigenze, per l’impossibilità di dimettere i pazienti. Tale prolungamento dei tempi si traduce necessariamente in una ridotta disponibilità ad accettare i pazienti dalle rianimazioni.
Nello stesso tempo si registra una contrazione repentina della capacita delle famiglie di accogliere a domicilio queste persone ed una concomitante, progressiva modificazione dell’età dei pazienti (verso un innalzamento ma comunque mediamente ben inferiore ai 65 anni) e della loro disabilità. Ne consegue che le classiche direzioni di dimissione (Casa, Casa di riposo) non sono forse le sole rispondenti alle necessità attuali.
Al pari è nota la necessità di attivare ulteriori posti letto specifici per SV e MCS: una stima attendibile prevista dal Documento Ministeriale del 2005 parla di 4-5 posti per 100.000 abitanti (oltre il doppio di quelli attualmente disponibili, cioè 2 per 100.000).
In presenza di questo quadro preoccupante, che rischia di mettere in crisi tutto un sistema che finora ha risposto bene, Fase 3 si è fatta promotrice di un tavolo di confronto tra i direttori sanitari dell’azienda ospedaliera, dell’Asl, i responsabili dei reparti di rianimazione e terapia intensiva e quelli di riabilitazione delle strutture ospedaliere e territoriali.
Un primo incontro ha permesso di tracciare il quadro della situazione e si è assunto l’orientamento di costituire il gruppo come osservatorio permanente.
Parallelamente si sono avviati incontri bilaterali tra le realtà interessate che stanno individuando gli elementi utili per la realizzazione di un protocollo che permetta la gestione programmata dei percorsi, dalla fase acuta al rientro a domicilio, fino al coinvolgimento dei servizi trerritoriali – sanitari e sociali – per il reinserimento. E’ prevista inoltre l’attivazione di un apposito registro in rete, già operativo in via sperimentale in alcune realtà.